Укажите наименование учреждения культуры, которое вы посетили:
_______________________________________________________________
Настоящая анкета заполняется:
□-лично гражданином получателем услуги;
□- законным представителем гражданина-получателя услуги.
Пол:
□- женский;
□- мужской.
Социальный статус:
□-учащийся;
□-студент;
□-пенсионер;
□-инвалид
□-иной статус (______________)
В который раз Вы обратились в организацию культуры  за получением социальных услуг:
□- впервые;
□- повторно;
□- неоднократно.
Как вы оцениваете свою информированность о работе организации культуры и порядке предоставления социальных услуг:
□- хорошо проинформирован(а);
□- слабо проинформирован(а);
□- не информирован(а).

Оцените качество оказания услуг организациями культуры

№
п/п	Показатель	Единица измерения (значение показателя)	Личное мнение (количество баллов)	
1	Открытость и доступность информации об организации культуры	
1.1	Доступность и актуальность информации о деятельности организации культуры, размещенной на территории организации	от 0 до 10 баллов		
2	Комфортность условий предоставления услуг и доступность их получения	
2.1	Комфортность условий пребывания в организации культуры	от 0 до 10 баллов		
2.2	Наличие дополнительных услуг и доступность их получения	от 0 до 10 баллов		
2.3	Удобство пользования электронными сервисами, предоставляемыми организацией культуры ( в том числе с помощью мобильных устройств)	от 0 до 10 баллов		
2.4	Удобство графика работы организации культуры	от 0 до 10 баллов		
2.5	Доступность услуг для лиц с ограниченными возможностями здоровья	от 0 до 10 баллов		
3	Время ожидания предоставления услуги	
3.1	Соблюдение режима работы организацией культуры	от 0 до 10 баллов		
3.2	Соблюдение установленных (заявленных) сроков предоставления услуг организацией культуры	от 0 до 10 баллов		
4	Доброжелательность, вежливость, компетентность работников организации культуры	
4.1	Доброжелательность и вежливость персонала организации культуры	от 0 до 10 баллов		
4.2	Компетентность персонала организации культуры	от 0 до 10 баллов		
5	Удовлетворенность качеством оказания услуг	
5.1	Общая удовлетворенность качеством оказания услуг организаций культуры	от 0 до 10 баллов		
5.2	Удовлетворенность материально-техническим обеспечением организации культуры	от 0 до 10 баллов		
5.3	Удовлетворенность качеством и полнотой информации о деятельности организации культуры, размещенной на официальном сайте организации культуры в сети «Интернет»	от 0 до 10 баллов		
5.4	Удовлетворенность качеством и содержанием полиграфических материалов организации культуры	от 0 до 10 баллов		

Посоветуете ли Вы своим родственникам и знакомым обратиться в данную организацию за получением услуг:
□- да;
□- нет.
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых услуг:  __________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения «_______» ________________2017 года